array(5) { ["chapterid"]=> string(8) "47007045" ["articleid"]=> string(7) "6907463" ["chaptername"]=> string(7) "第2章" ["content"]=> string(7822) "第2章 急诊室的第一战------------------------------------------。车刚停稳,早已等候在门口的医护人员立刻围上来,将担架推向抢救室。“患者张敏,32岁,车祸致闭合性颅脑损伤,疑似硬膜下血肿,血压85/55,心率130!”李建国一边跑一边报着病情,声音洪亮,穿透了急诊室的嘈杂。,看着眼前忙碌的景象——穿着绿色手术服的医生护士穿梭往来,监护仪的“滴滴”声此起彼伏,空气中弥漫着消毒水和血腥味混合的气息。这就是他未来要奋斗的地方,紧张、忙碌,却又充满了生命力。“杨一生,愣着干什么?”李建国回头喊了一声,“去把伤者家属信息登记一下,再抽个血,送检验科做急查!”“好!”杨一生连忙应道,快步跟上。他走到抢救室角落的电脑前,调出张敏的信息录入系统。这是他第一次实际操作医院的电子病历系统,手指有些僵硬,但好在学校里学过类似的操作,磕磕绊绊总算完成了。,他拿起真空采血管和针头,走向躺在抢救床上的张敏。女人还在昏迷,手臂上已经扎好了静脉留置针。杨一生深吸一口气,回忆着系统里“基础静脉采血”的知识——虽然系统没直接给这个技能,但“基础清创缝合术”里包含了一些穿刺技巧。、穿刺,动作不算快,但很稳。当暗红色的血液流入采血管时,他松了口气。“不错,第一次上手就这么稳。”一个护士路过,笑着夸了一句。,拿着采血管快步走向检验科。,抢救室里的情况已经有了变化。CT片子刚出来,李建国正对着阅片灯皱眉:“右侧硬膜下血肿,量不少,中线移位超过1cm,得马上开颅!”:“联系神经外科,准备急诊手术。通知血库备血,Rh阳性,A型。”“李主任,患儿的片子也出来了。”另一个护士拿着儿童的CT片跑过来。:“左肱骨髁上骨折,没有血管神经损伤,万幸。通知骨科会诊,准备手法复位。”,他才注意到站在一旁的杨一生:“跟我来办公室,把刚才的病例写一下。”,空气中飘着淡淡的咖啡味。李建国递给杨一生一杯水:“坐吧。刚才在现场,你怎么知道那个司机有TIA?”

杨一生心里咯噔一下,总不能说自己有系统吧?他含糊道:“我看他说话有点含糊,加上他说最近经常头晕,就猜可能是……”

李建国点点头,没再多问:“你的判断很敏锐。作为医生,不光要会看片子、做手术,更要会观察、会思考。很多时候,病人的一句话、一个小动作,都是诊断的关键。”

“是,李主任,我记住了。”

“你是哪个学校毕业的?学的什么专业?”

“江城医科大学,临床医学专业。”

“哦,周教授的学生?”李建国笑了,“我跟你们周教授是老同学。他教出来的学生,底子应该不差。”

杨一生没想到还有这层关系,连忙道:“周教授确实教了我们很多。”

“行了,病历写完给我看看。”李建国指了指电脑,“急诊病历要简洁明了,把主要病史、体格检查、辅助检查、处理措施写清楚就行。”

杨一生坐在电脑前,开始写病历。有系统给出的详细诊断做基础,他写得很顺利,甚至还加了一些自己的分析,比如张敏的瞳孔变化、男孩的骨折分型。

写完后,他把病历递给李建国。李建国看了一遍,眉头渐渐舒展:“嗯,写得不错,条理清晰,重点突出。比有些实习了半年的还强。”

得到肯定,杨一生心里美滋滋的。

就在这时,急诊大厅突然传来一阵骚动,伴随着哭喊声。

“医生!医生!救救我爸!”

李建国立刻站起来:“走,看看去。”

两人赶到大厅,只见一个中年男人正抱着一个老人跪在地上,老人脸色青紫,呼吸微弱。周围围了一圈人,议论纷纷。

杨一生的系统自动触发:

扫描目标4:老年男性,78岁。

诊断结果:急性心肌梗死(ST段抬高型)、心室颤动、心源性休克。生命体征:心率0次/分,血压测不出,呼吸5次/分。

紧急任务:协助抢救,恢复自主心律。任务奖励:心肺复苏术(精通级)、除颤仪操作指南(电子版)、声望值+100。失败惩罚:无(但可能导致患者死亡)。

“心梗!室颤!”杨一生脱口而出,“快!除颤仪!”

李建国也是经验丰富,一看老人的样子就知道情况危急,立刻喊道:“快推抢救床!除颤仪!肾上腺素1mg静推!”

医护人员迅速行动起来,把老人抬上抢救床,推向抢救室。杨一生紧随其后,脑子里飞速闪过系统给出的“心肺复苏术(精通级)”的要点——按压深度5-6cm,频率100-120次/分,按压通气比30:2……

“准备除颤!”李建国喊道,“大家离床!”

护士按下除颤仪按钮,老人的身体猛地抽搐了一下。

“没有恢复窦性心律!继续CPR!”

杨一生立刻上前,跪在抢救床上,双手交叠,开始胸外按压。他的动作标准有力,每一次按压都让老人的胸廓明显下陷。这是他第一次在真人身上做心肺复苏,但系统赋予的肌肉记忆让他做得行云流水。

“按压有效!颈动脉有搏动!”旁边的护士喊道。

李建国看着杨一生的动作,眼中闪过一丝惊讶。这按压的力度、频率,比很多老护士都标准。

“通气!”杨一生喊道。

护士立刻进行球囊面罩通气。

“准备第二次除颤!200焦耳!”

“砰!”老人再次抽搐。

监护仪上的波形依旧混乱。

“肾上腺素再推1mg!继续CPR!”

杨一生的额头渗出汗水,手臂开始酸痛,但他不敢停。他能清晰地看到系统面板上老人的生命体征——虽然依旧微弱,但至少有了一丝波动。

“坚持住!”他在心里默念。

第三次除颤后,监护仪上终于出现了不规则的窦性心律波形。

“有自主心律了!”护士惊喜地喊道,“心率60次/分,血压70/40!”

李建国松了口气,抹了把汗:“快!建立中心静脉通路,准备溶栓!联系心内科CCU,准备急诊PCI!”

杨一生瘫坐在地上,大口喘着气,手臂酸痛得抬不起来。但他看着监护仪上跳动的波形,心里涌起一股强烈的满足感。这比任何奖励都让他开心。

紧急任务完成!患者恢复自主心律。

奖励发放:心肺复苏术(精通级)已掌握,除颤仪操作指南已存入系统空间,声望值+100(当前声望值150)。

解锁新功能:病例分析库(可查询类似病例的诊疗方案)。

李建国走过来,拍了拍他的肩膀,语气带着一丝赞许:“好小子,力气不小,动作也标准。刚才多亏了你。”

“是李主任指挥得好。”杨一生谦虚道。

“别谦虚,实事求是。”李建国笑了,“看来周老头没骗我,他的学生确实有两下子。你今天刚来,就先在急诊轮转吧,跟着我。”

杨一生眼睛一亮:“谢谢李主任!”

他知道,急诊室是医院里最锻炼人的地方,能跟着李建国这样的专家学习,是多少人求之不得的机会。

这时,一个护士拿着一份报告单跑过来:“李主任,张敏的术前检查出来了,凝血功能正常,没有手术禁忌症。神经外科的王主任已经在手术室等着了。”

“好。”李建国点点头,“杨一生,跟我去手术室看看,让你见识一下开颅手术。”" ["create_time"]=> string(10) "1778095888" }